domingo, 24 de enero de 2010

Criolipolisis

Fotos antes y después









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La Criolipolisis es un sistema que destruye las células grasas (adipocitos) al bajar su temperatura. La grasa tiene un comportamiento especial al enfriarse. Todos tenemos experiencia de que el aceite se hace sólido al meterlo en la nevera, o la misma mantequilla.

Esta técnica va a revolucionar el tratamiento de la grasa localizada de cara y cuerpo ya que por primera vez se consigue eliminar grasa de una forma no quirúrgica. Aunque la cantidad de grasa que se elimina no es mucha, se puede repetir la técnica. En pacientes delgados con grasa localizada y con expectativas realistas, se consigue resultados muy satisfactorios.

El tratamiento es indoloro ya que la zona está "dormida" por el frío. No hay agujas ni reacción inflamatoria posterior.

Es un tratamiento lento (tarda en hacerse un abdomen de 2 a 3 horas) y no está indicado para personas obesas sino para personas que tienen grasa localizada. El candidato ideal es una persona delgada, pero con depósitos de grasa modestamente pronunciadas, que son complicados de eliminar con dieta o ejercicio.

La ciencia tras la cual se apoya el procedimiento se desarrolló por reconocidos dermatólogos de Harvard, en el Hospital General de Massachussets en Boston, MA. Esta investigación demostró que las células grasas son, por naturaleza, más vulnerables al efecto de enfriamiento que otros tejidos adyacentes, y por tanto pueden ser eliminadas mediante el frío sin dañar la piel.

Durante la técnica un aplicador administra enfriamiento preciso y controlado para alcanzar y eliminar las células grasas en áreas específicas de su cuerpo, sin dañar los tejidos adyacentes. Cuando las células grasas se exponen al frío, comienza el proceso de muerte natural (apoptosis). Las células grasas del área tratada son eliminadas gradualmente a través del proceso metabólico normal del cuerpo. El resultado es una reducción notable y natural de las adiposidades de grasa, y es visible en un periodo de 2 a 4 meses.

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Cuales son los efectos comunes después del tratamiento?
Es posible que aparezca un enrojecimiento moderado en el área tratada. Esto puede durar unos minutos o unas horas. También puede aparecer algún hematoma localizado, que desaparece en pocas semanas. Algunos pacientes experimentan una sensación de hormigueo o adormecimiento de la zona tratada, que puede durar de 1 a 8 semanas.

¿Es doloroso el procedimiento?
La técnica es confortable para todos los pacientes. No es necesario administrar anestesia ni medicación para el dolor en ningún paciente.

¿Cuanto dura el procedimiento?
Puede durar 2 horas o más, dependiendo del tamaño del área a tratar. Durante su consulta, el doctor le informará sobre la duración estimada de su tratamiento.

¿Hay tiempo de recuperación tras el procedimiento?
No. Puede volver a su actividad normal inmediatamente después del procedimiento, incluyendo trabajo y ejercicio.

¿Cuanto tiempo pasa hasta notar los resultados?
Se suele ver una reducción notable y medible de grasa en 2-4 meses después de un solo tratamiento.

¿A cuantos tratamientos necesitaré someterme?
Con un tratamiento se elimina un 20% de la grasa tratada. Se recomienda esperar 2 meses entre cada tratamiento en caso de que se quiera repetir la misma zona.

¿Cuanto tiempo duran los resultados?
Los pacientes muestran una reducción de grasa persistente de al menos 6 meses después del procedimiento. Se ha comprobado que las células eliminadas a través del procedimiento liberan gradualmente los lípidos y son absorbidas por el metabolismo natural de cuerpo. Se espera que la eliminación de células grasas dure el mismo tiempo que aquellas tratadas con métodos invasivos como la liposucción.

¿Qué diferencia la criolipolisis de otros procedimientos?
El enfriamiento controlado ataca y elimina sólo las células grasas. Otros tratamientos como el láser, la radiofrecuencia o los ultrasonidos focalizados, pueden afectar también al tejido adyacente a las células grasas de una forma no comparable al método de la criolipolisis.

¿Quién es un buen candidato para el procedimiento?
El candidato ideal es una persona delgada, pero con depósitos de grasa modestamente pronunciadas, que son complicados de eliminar con dieta o ejercicio. No es una forma de perder peso o tratar obesidad, y tampoco es una alternativa a la liposucción.

NUESTRA EXPERIENCIA

Llevamos meses usando la Criolipolisis y ya tenemos resultados.

Lo que más nos ha impresionado de la técnica es que es absolutamente indolora. La piel después del tratamiento queda fría y "apergaminada" durante unos 30 minutos. En ocasiones hemos visto algún pequeño hematoma, que desaparece en 1 o 2 días.

Los resultados son apreciables en la primera semana. Se dice que a los dos meses se bajan 7 mm del espesor de la grasa, lo que equivale a la eliminación de un 20% de la grasa tratada.

La técnica es muy segura y cómoda para el paciente. Lo más importante: traerse algo para poder leer o trabajar (libros, ordenador, etc) ya que el tratamiento dura una hora por ciclo (un ciclo trata un michelin de la cintura por lo que si queremos tratar los dos son dos horas; en caso del abdomen se necesitan 2 o 3 ciclos, es decir, 2 o 3 horas).

La satisfacción de los pacientes hasta ahora es muy alta. Pero es fundamental informar bien al paciente antes del tratamiento: no se trata de una solución para la obesidad, sino para la grasa localizada.

Pero ¿Qué ocurre con la grasa que se elimina? ¿Va a la sangre o al hígado? Acaba de publicarse un estudio en la prestigiosa revista científica "Lasers in Surgery and Medicine" donde se analizan los niveles de lípidos (colesterol, triglicéridos, etc) en sangre y la función hepática de 44 pacientes a los que se les realizó la Criolipolisis para mejorar los michelines de la cintura ("love handles").
Se realizaron estos tests 1 día antes de la técnica, 1 día después, y 1 semana, 4 semanas, 8 semanas y 12 semanas después.

El estudio demuestra que no existe ninguna variación en los niveles de los lípidos sanguíneos ni en la función hepática. Por tanto se puede asegurar que la Criolipolisis es una técnica no solo efectiva sino también segura de eliminar grasa sin cirugía mediante el frío.

Nosotros llevamos meses realizando la técnica y el grado de satisfacción de nuestros pacientes es muy alto, dejando claro en todo momento que no es un tratamiento de la obesidad. Los únicos efectos secundarios que hemos observado han sido algún hematoma y "hormigueo" en la zona los días posteriores.

Más información en www.ricardoruiz.es

martes, 24 de marzo de 2009

Novedades del Congreso de la Academia Americana de Dermatología


Acabo de regresar del Congreso de la Academia Americana de Dermatología que ha tenido lugar en San Francisco. A continuación enumero algunas de las novedades más importantes que he encontrado:

CANCER DE PIEL
El cáncer de piel sigue creciendo en EEUU a pesar de todas las campañas educativas de protección solar. Se ha insistido en el uso de ropa como medio de fotoprotección, y en el empleo de gafas de sol sobre todo por la mañana y por la tarde y no al mediodía, ya que es cuando el sol incide directamente sobre nuestros ojos pudiendo producir cataratas. También se ha destacado que el mejor tratamiento del melanoma es el diagnóstico precoz.

LÁSERES
Con respecto a los láseres, lo que están más de moda son los láseres fraccionados ablativos, es decir, láseres que producen múltiples orificios en la piel pero de forma profunda. Hay varias marcas en el mercado (Repair de Fraxel, Lux de Palomar, etc). Se utiliza para mejorar arrugas y cicatrices. El paciente queda con la piel enrojecida sin poder salir de casa durante 5-7 días.

ACNÉ
Todos los tratamientos para el acné con láser, terapia fotodinámica o distintas luces tienen algo en común: su falta de verdadera eficacia. Se ha destacado que el mejor tratamiento para el acné es el uso de isotretinoina oral.

GRASA LOCALIZADA
Lo mismo ocurre con la grasa localizada. Se han presentado estudios sobre los distintos sistemas de ultrasonidos y radiofrecuencia para eliminar grasa localizada y el resultado es que su eficacia es prácticamente nula siendo el mejor tratamiento la liposucción quirúrgica. Sin embargo han presentado dos novedades interesantes:



  • na cánula de liposucción que lleva incluido un láser en la punta para “fundir la grasa” y hacer que ésta se extraiga mejor,

  • un nuevo sistema de Criolipolisis, es decir, de tratamiento de la grasa localizada por frío, que ha obtenido resultados preliminares interesantes aunque todavía no está en el mercado. Creo que oiremos hablar mucho de este sistema.

FLACCIDEZ
En relación a la flaccidez han presentado estudios previos de un nuevo sistema de ultrasonidos que tiene resultados prometedores (Ulthera) y que aunque es doloroso, los resultados han sido espectaculares en tercio superior de la cara. Se están haciendo pruebas para tercio inferior y para cuerpo.

CELULITIS
Han presentado algún estudio que demuestra la mejoría de la celulititis con la radiofrecuencia Accent, pero de duración muy corta por lo que el tratamiento debe realizarse de mantenimiento

TATUAJES
Se ha desarrollado una tinta para hacer tatuajes con un pigmento encapsulado que en caso de que el paciente se arrepienta de tenerlo se elimina muy fácil con láser.

BOTOX
Han presentado la nueva toxina botulínica que se llamará en Europa Azzalure. En principio parece que sus características son iguales que las de Allergan en cuanto a seguridad y eficacia. Todavía no está en el mercado americano y saldrá en España en los próximos meses.

RELLENOS
En cuanto a los rellenos han destacado que el que sigue siendo más seguro es el ácido hialurónico. Cada vez más marcas lo presentan con lidocaína (anestésico local) para disminuir el dolor en la inyección.

ANGIOMAS
Se presentó estudios con propanolol oral para el tratamiento de los angiomas. Estos tumores vasculares, muy frecuentes en niños, responden muy bien a este tratamiento, y es un buen complemento al láser.

PESTAÑAS
Se acaba de comercializar en EEUU Latisse, que es un producto que por primera vez alarga y pigmenta las pestañas de una forma muy eficaz y segura. Lo comercializa Allergan , la compañía que lleva Botox en todo el mundo.

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lunes, 16 de febrero de 2009

El pescado mejora la dermatitis atópica


En nuestra consulta de dermatología pediátrica la enfermedad que con mayor frecuencia vemos es la dermatitis atópica.

Esta enfermedad es un tipo de eccema que tiene su edad media de aparición a los 4 meses y cuya frecuencia ha aumentado de forma alarmante en los últimos 20 años. Se manifiesta en forma de placas de eccema que pican mucho localizadas en cara, cuerpo y extremidades.

Según un estudio publicado recientemente en Archives of Disease in Childhood cuando se incorpora pescado en la dieta de los bebés antes de los 9 meses, se diminuye el porcentaje de eccema en un 25%. Esta noticia es importante ya que según el manual de nutrición de la Asociación Española de Pediatría no se aconseja la introducción de pescado en la dieta de los bebés hasta los 9 meses, e incluso se recomienda esperar al año en casos de antecedentes de dermatitis atópica.

La causa de esta enfermedad es desconocida. El grupo de investigadores suecos autores de este estudio han demostrado que la genética tiene gran importancia para el desarrollo de la enfermedad, es decir, de padres atópicos niños atópicos. Han demostrado también que la lactancia materna o la edad en la que se incorporan otras leches no influyen ni previniendo ni produciendo el desarrollo de este eccema. También han destacado que tampoco tiene importancia la presencia de un perro o gato en casa.

domingo, 1 de febrero de 2009

Dermatitis Seborréica

Una enfermedad frecuente que empeora con el estrés.

La dermatitis seborreica o “eczema seborreico” es una condición crónica de la piel caracterizada por la aparición de enrojecimiento, descamación y picor, debido a la inflamación de las capas superficiales de la misma.

¿A quién puede afectar la dermatitis seborreica?
Puede aparecer a cualquier edad, aunque es más frecuente en aquellos periodos de la vida en los que, por estímulos hormonales, hay una mayor actividad sebácea. De esta forma se distingue la dermatitis seborreica del lactante ( en los tres primeros meses de vida ) y la dermatitis seborreica del adulto ( entre los 40 y 60 años de edad ), afectando con más frecuencia al varón.

¿Cómo se manifiesta?
La dermatitis seborreica se manifiesta en forma de “manchas” rojizas cubiertas de escamas blanco-amarillentas untuosas ( de aspecto grasiento ), que a veces se acompañan de picor. Suelen localizarse en zonas del cuerpo con mayor cantidad de glándulas sebáceas como cara, orejas, cuero cabelludo, regiones centrales de tórax y espalda y en genitales.

El cuero cabelludo suele estar afecto casi siempre y puede hacerlo en forma de escamas secas (“caspa”) que caen constantemente sobre la ropa, o presentarse como escamas grandes y secreción sebácea (grasa) que aglutinan pelo. En el borde de implantación del pelo puede aparecer una “corona seborreica” (área roja y descamada).
En la cara puede aparecer descamación en cejas, pestañas y pelo de barba. Suele haber enrojecimiento y descamación en región interciliar (entrecejo), surcos nasogenianos (alrededor de nariz y boca), regiones retroauriculares y porción interna de pabellón auricular. A veces, existe inflamación y costra en bordes de párpados (blefaritis).
En el cuerpo las lesiones suelen localizarse en el centro del tórax y espalda. Suelen ser “manchas” redondas, bien delimitadas, rojizas, con escamas y escasa picazón. En los pliegues (axilas, ingles y debajo de mamas) puede haber con frecuencia infección (“intértrigo”), sobretodo en personas con sobrepeso.
En los niños es frecuente la afectación del cuero cabelludo apareciendo la “costra láctea” en la que las escamas se aglutinan formando costras por todo el cuero cabelludo. También se afecta la región glútea siendo una causa de “dermatitis del pañal”.

¿Cuál es la causa de la dermatitis seborreica?
La causa exacta no está clara, si bien, se han implicado dos factores principales: una piel seborreica ( “grasienta” ), por influencia hormonal androgenética; y la afectación microbiana, habiéndose implicado a un tipo de hongo ( Malassezia furfur ).
Existen varios factores agravantes como estrés, fatiga, ingesta de alcohol, dieta grasa, obesidad, clima frío y seco.
No se ha descubierto ningún mecanismo de transmisión hereditaria a pesar de la elevada incidencia de esta condición en algunas familias.
Es importante hacer hincapié en el hecho de que la dermatitis seborreica no es un proceso contagioso.

¿Es frecuente en la población general?
La dermatitis seborreica del adulto es probablemente la forma más frecuente de eczema, teniendo una prevalencia del 5% y con una incidencia mucho más alta. Es de destacar la mayor frecuencia de aparición en varones.

¿Cómo se diagnostica la dermatitis seborreica?
La historia clínica y la exploración dermatológica son los dos puntos claves para el diagnóstico y no suelen ser necesarios ninguna prueba ni estudios analíticos.

¿Qué cuidados generales deben realizarse?
Es importante que el paciente sepa que la dermatitis seborreica es un proceso crónico con brotes de empeoramiento, y que el tratamiento va a ir dirigido a controlar los síntomas, no a curar la dermatitis. Además, debe saber que el tratamiento habrá de mantenerse durante periodos largos y repetirse en brotes sucesivos. La mayor parte de los pacientes toleran bien las medidas higiénicas con agua y productos de uso habitual, pero a veces se requieren jabones neutros sin detergentes. Se aconseja evitar cosméticos de contenido graso o alcohol, duchas de agua muy caliente, ambientes con calefacción central o aire acondicionado.
Los alimentos no se han relacionado con el inicio de la enfermedad por lo que no está justificada ninguna restricción dietética, excepto evitar abusar del alcohol y alimentos picantes.

¿Cuál es el tratamiento de la dermatitis seborreica?
El tratamiento es principalmente tópico ( aplicado directamente sobre la piel ) a base de lociones, cremas y champús. En el cuero cabelludo se usan champús antifúngicos ( contra los hongos ) que pueden contener cualquiera de estos productos: sulfuro de selenio, piritiona de zinc, piroctona olamina, azoles o ciclopiroxolamina. Otras veces se usan champús o lociones de alquitrán de hulla. En cuadros graves, se asocian corticoides tópicos.
En la cara se aconseja el lavado diario con gel antifúngico, así como la aplicación de cremas o lociones de corticoides y antifúngicos.
Los tratamientos sistémicos ( vía oral ) sólo están indicados en casos de dermatitis seborreica generalizada o eritrodermia ( enrojecimiento general de la piel ) y debe ser llevado por el dermatólogo.
La dermatitis seborreica infantil tiene una naturaleza autolimitada y responde satisfactoriamente a las medidas higiénicas generales. En casos persistentes o muy extensos, se aconseja usar crema de antifúngico e incluso ciclos cortos de corticoides tópicos.

¿Es posible la prevención de la dermatitis seborreica?
No existen medidas concretas que impidan la aparición de esta dermatitis debido a que su causa no está aclarada.Los pacientes deben seguir las medidas y pautas terapéuticas que aconseje su dermatólogo.

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El cabello

He reunido una serie de preguntas generales que la gente se formula con frecuencia en mi consulta, acerca de diferentes aspectos relacionados con el cabello:

¿Es malo lavarse el pelo todos lo días? No. Los champúes actuales no dañan el cabello.

¿El uso de casco hace que se caiga el pelo? No.

¿El tinte hace que se caiga el pelo? No existen cosméticos capaces de provocar calvicie ni empeorarla. Las raíces de nuestro cabello se encuentran en la profundidad de la piel y no pueden verse afectadas por ningún producto que apliquemos externamente al cabello.

¿El uso de gomina hace caer el pelo? No.

¿Es mejor llevar el pelo largo o corto? Es indiferente.

¿Son útiles los bálsamos acondicionadores? Sí, el bálsamo forma una película protectora que protege el cabello del daño provocado por el peinado y el cepillado del mismo.

¿Es malo el cloro de la piscina? No, pero los productos clorados derivados del cobre como anti-algas pueden conseguir teñir de verde el cabello rubio.

¿Calvicie y cabello graso están relacionados? Sí. El cabello graso y la calvicie tienen de algún modo la misma causa. Las hormonas masculinas actúan en individuos predispuestos genéticamente produciendo caída de cabello y aumentando la secreción sebácea.

¿Existe alguna relación entre el estrés y la calvicie? El estrés puede favorecer un aumento de la caída del cabello y acelerar la progresión de la calvicie.

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Alopecia Masculina

¿Podemos los hombres detener la caída de pelo?

La respuesta es sí. Recientemente los dermatólogos hemos incorporado un tratamiento oral con finasteride (Propecia) que obtiene muy buenos resultados.

¿Cómo actúa este fármaco?
Actúa reduciendo la cantidad de DHT, responsable final de la caída del cabello. De esta forma, el ciclo de crecimiento del pelo se normaliza y se frena el proceso de caída.
Debido a la duración de las distintas fases del ciclo del pelo, serán necesarios al menos 3 meses de tratamiento continuo antes de que usted pueda notar alguna mejoría.
Tras tomar un comprimido al día durante 3 meses, usted podrá empezar a notar que el pelo se le cae menos. Y después de 6 meses podrá ver signos de que vuelve a crecer. Pasados de 12 a 24 meses, el aspecto de su cabello continuará mejorando.

¿El tratamiento funciona en todos los hombres?
En estudios clínicos realizados en una muestra representativa de varones con alopecia androgenética leve o moderada, tras 12 meses de utilización, se observó una detención de la caída del pelo en el 86% de los hombres.

¿Cómo debo tomarlo?
Usted sólo debe tomar un comprimido diario con o sin alimentos. El medicamento no actúa más deprisa ni mejor por tomar más de un comprimido al día. Si olvida tomarlo un día, no tome una dosis extra al día siguiente. Tómese un comprimido al día, como suele hacer.

¿Durante cuánto tiempo debo tomarlo?
Se necesita mantener el tratamiento de 3 a 6 meses para empezar a ver los primeros efectos. Si deja de tomarlo, probablemente perderá el pelo que haya ganado en los 9 a 12 meses siguientes a la interrupción del tratamiento.
Desgraciadamente, todavía no se ha descubierto ningún tratamiento que acabe definitivamente con la caída del cabello.

¿ Me crecerá el pelo en otras partes de mi cuerpo?
No. Este medicamento actúa sobre una enzima que se encuentra mayoritariamente en los folículos pilosos del cuero cabelludo.

¿ Está indicado este fármaco en mujeres?
El uso de finasterida está indicado exclusivamente en varones. No está indicado en mujeres ni en niños. Las mujeres que estén o puedan quedar embarazadas no deben tomar el medicamento, ni manipular los comprimidos rotos o aplastados, debido a que se podrían producir malformaciones en los genitales externos del feto masculino. Se ha llevado a cabo un estudio comparativo de 1 año de duración con fármaco y placebo en mujeres posmenopáusicas con alopecia androgenética, no obteniéndose resultados significativos a favor del medicamento activo.

¿ Se pueden tomar otros medicamentos a la vez que éste?
Sí. No se han descrito incompatibilidades de significado clínico entre este medicamento y cualquier otro que usted precise.

¿Tiene efectos secundarios esta medicación?
No. Los casos de impotencia son excepcionales, y no hay ningún efecto sobre la fertilidad. En relación a la próstata, recientemente se ha publicado un estudio en la revista médica New England Journal of Medicine donde se demuestra que el finasterine puede prevenir el cáncer de próstata.

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Causas del envejecimiento

No hace falta ser muy observador para darse cuenta de que personas de una misma edad aparentan más años frente a sus coetáneos que parecen haber hecho un pacto con el diablo. El factor hereditario juega un importante papel, pero también los factores externos tienen su responsabilidad.

Aunque los avances médicos y el aumento del nivel de vida han conseguido retrasar la aparición de los signos y síntomas del envejecimiento, las causas de su aparición siguen siendo las mismas y se reducen a dos: internas y externas; es decir, envejecimiento intrínseco y envejecimiento extrínseco.

Envejecimiento Intrínseco
El envejecimiento intrínseco o interno está causado por los genes que heredamos. Se trata de un proceso natural que se inicia a partir de los 30 años y se manifiesta en forma de:


  • Arrugas finas
  • Adelgazamiento progresivo de la piel
  • Pérdida de grasa subdérmica alrededor de los ojos y en las mejillas
  • Relajación y pérdida de tensión de los tejidos
  • Deshidratación
  • Pérdida de pelo
  • Aparición de canas
  • Aparición de pelo no deseado en determinadas zonas
  • La producción de colágeno, la principal proteína de la piel, disminuye. También se produce menos elastina, proteína que proporciona elasticidad a la piel. Las células de la piel comienzan a dividirse con menos rapidez.

Estos procesos están controlados genéticamente. Por ejemplo, algunas personas presentan las primeras canas a los 20 años mientras que otras no lo hacen hasta los 40.

Existen varias teorías que explican porqué envejecemos ( los radicales libres, la teoría de la mitocondria, la de los telómeros, la hormonal, etc. ) Sin embargo no se sabe con seguridad el mecanismo exacto del envejecimiento. Probablemente una combinación de estos mecanismos estén implicados en el proceso.

Envejecimiento Extrínseco
El principal factor extrínseco o externo que envejece nuestra piel es el sol. Otros factores son la excesiva gesticulación, la gravedad, las posturas al dormir y el tabaco. Es fundamental conocer estos factores extrínsecos por que podemos actuar sobre ellos para poder prevenir el envejecimiento de la piel.

  • El Sol es el principal agente causante del envejecimiento. Responsable de la aparición de pecas, manchas solares, venitas (arañas vasculares), piel áspera y arrugas finas, y lo que es mas grave, el 90% de los cánceres de piel están producidos por el sol. Al tratarse del mayor enemigo de la piel, su estudio merece un capitulo aparte (capítulo 4).
    Los cambios que produce el sol en la piel se denominan “Fotoenvejecimiento”. Este fotoenvejecimiento depende de dos factores: 1) el tipo de piel de la persona y 2) el tiempo de exposición solar. Con un mismo tiempo de exposición solar, las personas con piel clara tienen más fotoenvejecimiento que las personas con piel oscura. Las exposiciones solares repetidas hacen que el colágeno de la piel se rompa, y que la capacidad de producir nuevo colágeno disminuya. También el sol ataca la capacidad de producir elastina, por lo que una piel dañada por el sol es mucho menos elástica. Todo este proceso se va acumulando, es decir, que los signos de “daño” solar aparecen años después de haber tomado el sol. Es lo que vulgarmente se llama “memoria” de la piel. En el capítulo dedicado al sol nos extendemos más en este sentido.
  • El tabaco produce una serie de cambios metabólicos en nuestro cuerpo que aceleran el envejecimiento. Diversos estudios han demostrado que una persona que fume 10 cigarros o más al día durante un mínimo de 10 años desarrolla una piel más arrugada y menos elástica que un no fumador. Además la adicción al tabaco produce un tono amarillento especial a la piel de los fumadores. Un estudio realizado en EEUU en el año 2002 demostró la formación de arrugas microscópicas en fumadores de 20 años que no aparecían en no fumadores.Pero estos cambios pueden ser reversibles y así personas que han fumado durante años pueden mejorar su piel solamente con dejar de fumar durante meses.
  • Las Posturas que adoptemos al dormir también afecta al estado de la piel. La misma posición durante años produce arrugas concretas. Las mujeres tienden a dormir “de lado”, por lo que estas arrugas suelen aparecer en el mentón y en las mejillas. Los hombres apoyan la cara sobre la almohada, por lo que las arrugas suelen aparecen en la frente. Estas arrugas se distribuyen de forma vertical en la cara y se notan más por la mañana al levantarse y menos por la noche. Las personas que duermen “boca arriba” no tienen este tipo de arrugas.
  • Los Gestos Faciales repetidos de los músculos faciales (“gesticulación”) producen arrugas. En torno a este hecho, no hay discusión. Por tanto. La gimnasia facial que tan de moda se puso hace algunos años, resulta nefasta. Al ejercitar los músculos de la cara conseguimos aumentar estas arrugas de expresión que se forman por la contracción repetida de los músculos que están por debajo de la piel. A medida que envejecemos la piel se hace más fina y estas arrugas se perciben mejor. Por ello la toxina botulínica (Botox) mejora las arrugas de expresión al relajar el músculo que las produce.
  • La Gravedad. La ley de la gravedad también afecta al estado de nuestra piel: a medida que cumplimos años se hace menos elástica y los efectos de la gravedad se hacen más evidentes. Por ello con la edad notamos que la punta de la nariz baja, las orejas se alargan, los párpados caen, la mandíbula y el cuello se “descuelgan”, al sonreír enseñamos menos los dientes, el labio superior se hace menos evidente y más plano mientras que el inferior se hace más prominente, etc.
    Este “descolgamiento” generalizado se debe a varios factores:
    - Una pérdida en la firmeza de la piel.
    - Una disminución del tejido graso que hay debajo de la piel.
    - El tono de los músculos elevadores disminuye, ejerciendo más acción los músculos depresores de los elementos de la cara.
    - Los huesos de la cara van perdiendo densidad.
  • La Dieta y el Alcohol. Una dieta no adecuada puede causar un envejecimiento prematuro de la piel al no aportar los debidos nutrientes a la piel. Los cambios bruscos de peso producen estrías en la piel y un envejecimiento generalizado de la misma. El alcohol produce la aparición de enrojecimiento generalizado y venitas. Por otra parte el alcohol también puede alterar la absorción de determinadas vitaminas que son necesarias para mantener una piel sana.

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