Alopecia Femenina

Casi todas las mujeres, en algún momento de su vida han sufrido episodios de caída de cabello, que en ocasiones, además de producir una alteración estética, pueden llegar a crear ansiedad y trastornos psicológicos.

Dada la alta frecuencia de este proceso, existen multitud de reclamos publicitarios para su tratamiento, en ocasiones prometiendo resultados milagrosos y que llevan a decepciones y grandes gastos de dinero.

Es importante acudir al especialista en este proceso, en este caso el Dermatólogo, para realizar un diagnóstico correcto y un tratamiento especifico de nuestro caso.

La causa más frecuente de caída de cabello en la mujer es la alopecia androgenética, es decir, la pérdida de pelo de causa hormonal.

Este tipo de alopecia esta causada por la actuación de los andrógenos en el folículo piloso, en concreto la hormona Dehidroepiandrosterona, presente en la sangre tanto de los hombres como de las mujeres.

Esta substancia ejerce un efecto de miniaturización progresiva del folículo piloso (el pelo se hace más fino) y una disminución de cabello en la zona central de la cabeza. El ciclo piloso se afecta, con un progresivo acortamiento de la fase de crecimiento del pelo o fase anagénica, es decir, que si el ciclo del pelo (desde que nace hasta que se cae) de una persona normal dura 5 años, el ciclo del pelo de una persona con este tipo de alopecia dura alrededor de 3 años .

Es curioso destacar que cuando pedimos un estudio hormonal a estos pacientes, por lo general los niveles de hormonas son normales. Ello se debe a que la mayor parte de las mujeres con este trastorno no presentan niveles elevados de andrógenos en sangre, sino un mayor número de receptores para esta hormona a nivel del pelo, y una mayor sensibilidad a la misma. Sin embargo es obligado realizar un estudio hormonal, para descartar enfermedades endocrinas que se puedan asociar a la alopecia.

Puesto que la caída del pelo en esta alopecia es debida a alteraciones en el ciclo piloso y no hay daños en la estructura del pelo, es teóricamente reversible, sobre todo en fases iniciales. Sin embargo la alopecia en fases avanzadas puede no responder adecuadamente, ya que la miniaturización folicular puede llevar a la atrofia total del pelo. Por ello es importante iniciar el trtamiento en fases iniciales.

TRATAMIENTO

Los champús y lociones de peluquería para “fortalecer “el pelo no han demostrado tener ningún efecto en su crecimiento. Tampoco los láseres ni masajes producen ningún efecto significativo. El sentido común nos orienta a acudir a la consulta del dermatólogo para realizar el tratamiento más específico.

El minoxidil es la sustancia más comúnmente empleada para tratar este proceso. En primer lugar, alarga la fase de anagen, “recluta” a los folículos que están en fase de reposo y transforma el vello en pelo “terminal”. Para notar estos efectos, debemos ser constantes en el tratamiento, y mantener el mismo un mínimo de 4 meses.

Otros tratamientos como los anticonceptivos orales, asociados o no a un antiandrógeno, son útiles y producen una mejoría de los síntomas en muchas pacientes.

Espironolactona, un fármaco que inicialmente se utiliza como antihipertensivo y diurético, ha demostrado tener un notable efecto antiandrogénico y se usa desde hace años para el tratamiento de esta alopecia.

El llamado Propecia (finasteride), fármaco muy útil en el tratamiento de la alopecia en los hombres, no se ha demostrado eficaz en las mujeres.

Es muy frecuente encontrar varias causas asociadas en el origen de la alopecia. En estos casos el tratamiento abarca todas las posibles alteraciones detectadas y debe abordarse de una forma global.

Situaciones de tensión emocional, stress intenso, enfermedades agudas, el embarazo, pueden provocar un tipo de caída conocido como efluvio telógeno. En este proceso se produce una caída de gran cantidad de pelo en un corto periodo de tiempo, pocos meses después de la causa iniciadora.

Alteraciones metabólicas y nutricionales suelen estar con mucha frecuencia presentes y debemos realizar estudios analíticos con el fin de detectarlas. Es obligado realizar un estudio tiroideo, hemograma, con el fin de descartar anemias y/o déficits nutricionales, estudio del hierro, bioquímica sanguínea, iones en sangre.

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